Socio-economische status beïnvloedt placeborespons bij RA

Patiënten uit landen met een lager inkomen reageren sterker op placebo’s in klinische trials voor reumatoïde artritis (RA) dan patiënten uit rijkere landen. Dat blijkt uit een systematische analyse van 124 gerandomiseerde gecontroleerde trials met in totaal 14.272 deelnemers. De gevonden placeborespons lijkt niet het gevolg van verschillen in de werkzaamheid van het onderzochte middel, want de respons op actieve behandeling bleef stabiel tussen landen. De onderzoekers keken naar het verband tussen sociaaleconomische factoren en placebo-effecten. Ze gebruikten het bruto nationaal inkomen (GNI) per hoofd van de bevolking als maat voor het welvaartsniveau van landen. Ook andere indicatoren, zoals de Human Development Index en zorgkosten voor patiënten zelf, werden meegenomen. Sterk verband De primaire uitkomstmaat was het aandeel placeboresponders op ACR20, een standaardmaat voor verbetering van RA-klachten. Uit de analyse bleek een duidelijke samenhang: hoe lager het GNI, hoe hoger de placeborespons. Voor elke stijging van 10.000 internationale dollars in GNI daalde de placeborespons met 3,7 procentpunten (β = -3,7%; 95% BI: -5,61 tot -1,80; p <…