SPEED-studie: intensieve startbehandeling werkt beter bij PsA met slechte prognose

Vroege, intensieve behandeling bij artritis psoriatica (PsA) met ongunstige prognostische kenmerken leidt tot betere ziektecontrole dan de gebruikelijke stapsgewijze aanpak. Dat blijkt uit de SPEED-studie, een gerandomiseerde klinische trial. De studie includeerde 192 mensen met matig tot ernstige PsA en een slechte prognose. De deelnemers kregen één van drie behandelstrategieën: een standaard step-up schema met csDMARD’s, een combinatie van meerdere csDMARD’s, of een vroege start met een TNF-remmer. Het primaire eindpunt was het verschil in ziekteactiviteit na 24 weken, gemeten met de PASDAS-score. De randomisatie was 1:1:1 en de behandelingen werden in open-label uitgevoerd. Duidelijk verschil Na 24 weken bleek dat zowel de combinatie-csDMARD-groep als de vroege TNF-remmergroep significant betere resultaten behaalden dan de standaardgroep (p < 0,05). De TNF-remmergroep had bovendien een statistisch voordeel dat aanhield tot week 48. Er werd geen verschil gevonden tussen de combinatiegroep en de TNF-remmergroep op week 24, maar op week 48 was alleen de TNF-remmergroep nog significant beter dan de standaardbehandeling. De resultaten suggereren dat vroege inzet van…