Glucocorticoïden verhogen risico op hart- en vaatziekten bij vroege RA

Glucocorticoïden leiden tot een toename van PCSK9 bij patiënten met vroege reumatoïde artritis (RA). Dit blijkt uit een post-hocanalyse van de NORD-STAR-studie. PCSK9 regelt de afbraak van LDL-receptoren in de lever en verhoogt zo het LDL-cholesterol. Ook speelt het eiwit een rol bij de vorming van atherosclerotische plaques en trombose. De stijging van PCSK9 werd niet gezien bij behandeling met bDMARD’s. De analyse omvatte 296 Zweedse deelnemers met recent gediagnosticeerde RA. Zij kregen methotrexaat in combinatie met glucocorticoïden of een biologische DMARD (certolizumab pegol, abatacept of tocilizumab). Serum werd afgenomen bij aanvang en na 24 weken. Patiënten die statines gebruikten of niet voldeden aan het per-protocolschema werden uitgesloten. PCSK9 werd gemeten met ELISA. LDL-cholesterol werd berekend via de Friedewald-formule. PCSK9-stijging Na 24 weken bleken de PCSK9-waarden significant hoger bij patiënten die glucocorticoïden gebruikten dan bij de bDMARD-groep. Het gecorrigeerde verschil bedroeg −276,0 pg/mL (95%-BI: −468,2 tot −83,9). Deze toename was het sterkst bij patiënten met autoantistoffen. Bij ANA-positieve patiënten was het verschil…